生涯学習フェスティバル「絵画展」作品応募フォーム

申込みにあたって取得する個人情報は、「生涯学習フェスティバル」に係る諸連絡の目的で利用するものとし、それ以外の利用はいたしません。なお、受賞者氏名を広報紙「Oh!レガス新宿ニュース」及びウェブサイトに掲載させていただきますので予めご了承ください。
※公益財団法人新宿未来創造財団の個人情報保護について確認する。

■氏名 (必須)

■氏名(ふりがな) (必須)

■郵便番号 (必須)

■住所 (必須)

■電話番号 (必須)

■メールアドレス (必須) ※hotmailは受け付けられません

■画題 (必須)

■サイズ (必須)

■種類 (必須)
  油彩画水彩画パステル画日本画水墨画版画その他

  

■作品の説明 (任意-100文字程度)
  

■区内勤務先・通学先名

上記所在地
新宿区

■区内活動団体がある場合は団体名をご記入ください

団体名掲載の可否

■駐車場利用ご希望の方
※作品の搬入日・搬出日に新宿文化センターの駐車場を利用される方のみ、ご希望の時間を第3希望までお選びください。

・搬入日 希望時間

第1希望15:0015:3016:0016:30

第2希望15:0015:3016:0016:30

第3希望15:0015:3016:0016:30

 
・搬出日 希望時間

第1希望14:3015:0015:30

第2希望14:3015:0015:30

第3希望14:3015:0015:30

確認
captcha →この文字を入力